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四川双流区人民医院卫生科技进社区案例mpa论文研究

日期:2018-07-29 16:57 作者:绮为论文网 论文字数:3557 点击次数:0
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本文是一篇mpa论文,公共管理学是一门运用管理学、政治学、经济学等多学科理论与方法,专门研究公共组织尤其是政府组织的管理活动及其规律的学科体系。

本文是一篇mpa论文,公共管理学是一门运用管理学、政治学、经济学等多学科理论与方法,专门研究公共组织尤其是政府组织的管理活动及其规律的学科体系。(以上内容来自百度百科)今天为大家推荐一篇mpa论文,供大家参考。
 
第一章 绪论
 
1.1 问题的提出及意义
1.1.1 问题提出
社区卫生服务的概念最早来源于 20 世纪 60 年代的英国。经过半个世纪的发展,逐渐成为世界公认最有效的基础医疗模式。虽然不同地区有不同的社会文化制度和经济发展水平,各国社区卫生服务的发展现状各不相同,但它们却有一个共性,即:政府以不同的形式参与到社区卫生服务建设,作为市场机制的补充机制[1]。进入新世纪以来许多国家和地区通过长期的实践摸索,形成了制度完善的社区卫生服务模式,其中最有代表性的为以英国为代表的国家经营模式,以美国、日本为代表的市场化运作模式,以加拿大、德国为代表的国家管理与私人经营混合模式。在新中国成立之初,我国以村为单位的基层医疗卫生服务体系迅速在基层地区得到了基本覆盖,公共卫生事业取得了迅猛发展,公共医疗服务基本满足了广大人民群众的实际医疗需求。然而随着经济的持续发展,医疗科技水平也得到相应提升,群众对公共医疗服务的需求不断提高。社区卫生服务机构几乎遍布在每一个社区,但去社区卫生服务机构看病的却寥寥无几,而相反的全够的三甲以上的大医院却人满为患,这在某种程度上反映了落后的社区医疗卫生体制与群众快速增长的卫生服务需求的结构性矛盾正在日益凸显,社区卫生服务投入机制不健全、公共卫生资源不足、医疗设施设备缺乏、医疗服务水平低下等问题也逐渐显现[2]。“看病难,看病贵”一直是全社会讨论最为激烈的问题,基层公共卫生服务已成为现阶段政府需要尽快解决的社会热点问题。从世界范围内来看,基层社区公共医疗服务已成为各国医疗体质改革的优先发展方向。从 20 世纪 80 年代开始,我国就对基础医疗改革的可行性进行了的探索。到 2010 年,国务院将社区卫生服务作为我国医疗卫生体制改革的突破口,要求全国地级以上城市到 2020 年要建立起比较完善的社区医疗卫生服务体系。另一方面,深化行政管理体制改革已成为全面推进社会主义现代化建设的重点方向,而改革就是要强化政府在社会管理方面的基础功能。积极引导三甲以上的医疗机构的医疗资源不断的向广泛的社区卫生服务医疗机构倾向。
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1.2 国内外研究现状
改革开放以来,我国的社会、经济文化发生了巨大的变化,社区卫生服务体系作为城市社会的基层组织,在现代化城市建设中我们必须高度重视其在整个社会的重要地位,给予足够的关注[10]。多年来,有关医院与社区卫生服务体系研究一直是国内外学者研究的热点,在中国知网(CNKI)从 2011 年到 2015 年输入关键词“社区卫生服务体系”进行搜索,具体情况见下表所示:检索结果表明,我国学者对“XXX 医院卫生科技”领域已有一定的研究,文献数量也较多。多数文献集中于 XXX 医院卫生科技问题对策进行研究;研究方法上看,侧重于医疗服务。而以一个城市为例研究 XXX 医院卫生科技进社区的就很少,鉴于此,本文结合自己的实际情况选择双流区人民医院卫生科技进社区作为研究,希望为今后城市医疗城市卫生服务的发展能有一定的启发意义。
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第二章 我国三级医院卫生科技进社区的基本情况
 
2.1 我国社区卫生机构服务供给的性质
2.1.1 公共产品属性
与普通的消费品不同,公共卫生服务有它的特殊性。一般包括计划免疫、妇幼保健、疾病预防等公共卫生服务,具有典型的公共产品属性,不仅直接关系大众的生活质量和健康,还关系到社会的可持续发展。鉴于此,国务院提出了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确提出:“基本医疗卫生作为公共产品要向全社会提供”。这是一项惠及十几亿人口健康的重大政治决策,是社会主义和谐社会的建设目标和医疗体制改革的正确选择方向。公共医疗卫生的制度安排具有其复杂性。在宏观层面,涉及国家、社会、社区、家庭与个人之间责任关系的确定;在制度层面,涉及到建设资金的筹措、医疗保障制度的完善,涉及到医疗服务的提供主体,涉及到以什么样的方式提供什么样的服务,还涉及到药品的生产和流通;在服务执行层面,涉及到公共卫生安全管理,涉及到公共卫生服务的改善,涉及到如何调动医务人员积极性为公众健康服务[33]。所有这些,都需要通过不断完善体制和机制来解决。从长远看,建立适当的激励机制,逐步扭转当前医疗卫生服务机构盲目追求经济利益的倾向,强化公共卫生服务的公益性是当务之急。
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2.2 三级医院卫生科技进社区的历史脉络
从上世纪 80 年代开始,我国对公共医疗卫生体制进行了大规模的改革,分科逐渐细化,专科医院迅速发展。以某种专门技术为主的专科专项诊疗机构渐渐增多,公共卫生资源呈现出集中化的配置发展态势。这一时期公共卫生的投入主要面向城镇地区,80%的医疗卫生资源投向了大医院。社区卫生机构同大医院相比,各方面都处于弱势地位,医疗卫生资源的配置在这一时期处于不均衡的发展状态。大医院接诊的患者人数每天都在激增,而社区医院和卫生站的床位却长期空闲、基层医疗业务量严重不足,造成了百姓看病难、看病贵的问题。这不仅造成了公共卫生医疗资源的浪费,还增加了百姓的看病成本[35]。2014 年卫生部出台了《关于城市社区卫生服务发展的若干意见》。要求各地卫生主管部门要强化对社区卫生服务机构的规范管理,要通过统一标识、统一形象和统一制度来规范社区卫生服务机构的运营。同时,还要依托地区内的大中型医院,对社区卫生服务机构进行服务功能、服务和岗位设置的全方位改制,细化社区卫生服务机构的部门划分,设置医疗部、保健部、康复部和运营部,建立了社区卫生服务机构管理中心,全面开展医疗、保健、预防、康复和计划生育指导工作。城市医保参保人员选择的定点卫生医疗机构中必须要包含社区卫生服务机构,以此形成城市医保和社区卫生服务的有效衔接。
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第三章 四川双流区人民医院卫生科技进社区的案例描述.............17
3.1 双流区人民医院卫生科技进社区的背景.......17
3.2 双流区人民医院卫生科技进社区的环境.......19
3.2.1 政治环境....19
3.2.2 经济环境....19
3.2.3 人文环境....19
3.3 双流区人民医院卫生科技进社区的阶段.......20
3.4 双流区人民医院卫生科技进社区的原则.......21
3.5 双流区人民医院卫生科技进社区的内容.......22
3.6 双流区人民医院卫生科技进社区的成效.......24
第四章 四川双流医院卫生科技进社区地方政府监管分析.............28
4.1 地方政府推进社区卫生服务的角色扮演.......28
4.2 卫生科技进社区政府推动前存在的问题.......2
4.3 卫生科技进社区政府推动后提出新要求.......30
第五章 四川双流医院卫生科技进社区人民医院扶持分析.............32
5.1 四川双流区人民医院的功能定位........32
5.2 卫生科技进社区医院扶持前存在的问题.......33
5.3 卫生科技进社区医院扶持后提出新要求.......34
 
第七章 四川双流区人民医院卫生科技进社区的主要启示
 
7.1 政府积极构建公平、有效的公共医疗服务体系
7.1.1 加强政府主导,建立长效机制和有效模式
加强政府主导,建立长效机制和有效模式,双流区主要负责兴办区一级和社区卫生服务中心,其余类型的公立公共医疗机构由市一级规划建设。要明确地方医疗机构的布局、配置数量和规模,编制适合双流卫生发展需求的公共卫生发展年度计划。科学规划社区卫生中心等基层公共医疗机构的建设与配置标准,双流新增的卫生资源一定要重点投向基层公共卫生服务机构等薄弱环节。要充分利用好现有的医疗卫生资源,下大力气整合不达标的基层医疗卫生机构,严格控制基层卫生服务中心的高精尖医疗设备配置。通过加快社区卫生服务机构的发展增加城市基层卫生服务供给,双流区积极鼓励社会力量积极参与社区卫生服务机构建设,在新建中探索引进民间资本。旨在鼓励全社会共同参与构建以社区卫生服务中心为基础的基层公共卫生服务体系,以更好地满足广大人民群众日益增长的卫生健康需求。政府部门要从顶层设计高度统一制定公共医疗保险制度框架体系,各个部门配合组织实施,要创造条件逐步提高公共卫生统筹标准。政府要进一步转变职能,主动承担起卫生行业发展规划和监督监管的责任,有效整合公共医疗保险资源,逐步实现全国范围内基本医疗保险的统一管理。
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